1、什么是腰椎间盘突出症?答:常见的腰椎间盘突出症是脊柱退行性变的一种表现。随着年龄的增长,人体逐渐衰老,先后表现在血管系统、神经系统、骨骼系统等。人体重量通过脊柱下传到下肢,其中,与颈椎和胸椎相比,腰椎承担了更多的重量。椎间盘是脊柱系统中含水分最多的部分,也是最容易发生退变,弹性下降,出现向后突出,压迫后方的脊髓或神经。同时,为了维持脊柱的稳定,椎骨关节和韧带等都容易发生增生,压迫神经。腰背部的肌肉会加强收缩,时间长了就会出现腰酸、腰痛、臀部和大小腿疼痛,麻木,走路出现腿痛等症状,需要治疗甚至手术。对腰椎间盘突出症重在预防,对于中老年人,要注意保养,“省着点用腰”。2、如何提前察觉腰椎退变?答:腰椎退变,最早出现腰椎间盘硬化,弹性下降,会导致腰椎不稳。为维持稳定,腰椎骨和韧带会增生,同时会代偿性加强腰部肌肉收缩。肌肉过度疲劳容易早期出现如腰部僵硬、腰酸、腰痛等,通过按摩肌肉会有好转。进一步加重,会发生臀部和大小腿疼痛,麻木。然后继续发展成走一两百米就会腿痛,需要停下休息一段时间。最后甚至会出现双脚无力和大小便障碍等。所以,当最早出现腰酸,腰沉,腰部僵硬等感觉时,就需要警惕腰椎退变的可能,行腰椎MRI检查,尽早诊治。3、如何保养腰椎?答:与颈椎相似,腰椎也有向前的曲度,保养腰椎的关键就是如何保持好腰曲。在日常生活中,保持正确的坐姿(挺胸直背)、少坐多站、减少弯腰动作、避免弯腰提重物、进行腰背肌锻炼(如“五点式”等)都是有效的保养腰椎的方法。 4、得了腰椎间盘突出症(腰腿痛)如何调理?答:如果在日常保养腰椎的 前提下,如果仍然出现了腰椎间盘突出症的各种症状,可采用以下方法进行自我调理:戴腰托 、适当牵引、局部按摩、局部膏药(蟾乌凝胶膏、代温炙膏等)、止痛药(西乐葆、乐松等)、神经营养药、前往医院行针灸、打封闭等治疗。5、经各种保守治疗,效果不理想,怎么办?答:经各种治疗,效果不理想情况下,若MRI检查提示:腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎退行性变,脊髓或神经根有明显压迫等,可行手术治疗。手术方法可以采用常规或微创的方法从脊髓后方和后侧方减压,解除对神经根的压迫,解除椎管狭窄,必要时予以器械固定,保持腰椎的稳定性。
--写给门诊患者的参考意见1、什么是颈椎病?答:颈椎病是一种退行性变。人体如汽车,使用时间久了就会老化。颈椎也一样,从30岁开始就逐渐进入老化的过程。老化到一定阶段,就会出现肩颈部、手臂和腿部的各种不适,需要治疗甚至手术。所以,对颈椎要注意保养,“省着点用”。2、如何提前察觉颈椎病?答:颈椎是人脑和躯体的连接部位,所有肢体的运动和感觉等都通过颈椎骨中间的脊髓传达。颈椎病一旦发生会出现较多的表现。比较早的表现有转头时会听到“咯咯”的关节的声音、经常落枕、颈肩部沉重感、酸胀感等。继而逐渐表现为颈肩部疼痛、背部疼痛、后枕部疼痛、手指发麻,心慌、胸口束带感、走路“踩棉花”感等。3、如何保养颈椎?答:正常的颈椎像“将军肚”一样,有一个向前方的曲度。颈椎保养的核心就是如何保持这个曲度。如:经常仰头望星空、不要低头看手机、电脑屏幕中心高度与眼睛齐平,睡觉时颈后枕矮枕头,做后仰跑步,多游泳等。4、得了颈椎病如何调理?答:在日常保养颈椎的前提下,自我调理的常用的方法有:戴颈托、适当牵引、局部按摩、局部膏药(蟾乌凝胶膏、代温炙膏等)、止痛药(西乐葆、乐松等)、神经营养药、前往医院行针灸治疗等。5、经各种保守治疗,效果不理想,怎么办?答:经各种治疗,效果不理想情况下,若MRI检查提示:颈椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎退行性变,脊髓或神经根有明显压迫等,可行手术治疗。从脊髓前方手术可以解除椎间盘对脊髓的压迫,从脊髓后方减压可以解除椎管狭窄,然后予以器械固定,保持颈椎的稳定性。
四年一度的世界杯足球赛在俄罗斯举行。从往次经验来看,世界杯期间由于熬夜看比赛、错误的观看姿势和看球情绪紧张等因素,导致许多球迷在看球期间出现颈椎病的急性发作。因此,如何在欣赏激动人心的赛事同时,杜绝颈椎病和腰椎间盘突出症的疼痛骚扰,是摆在球迷面前的一道难题。三大因素危害脊柱健康本届世界杯俄罗斯的时间比中国晚5个小时,这对中国球迷不算太坏,但熬夜仍是不可避免的。因此,时差就成了危害脊柱健康的首要客观因素。另外,很多球迷都是白天上班、晚上熬夜看直播。熬夜看球会使身体的免疫力下降,使人体各部分都处于疲劳之中,若过度地让颈部、腰部处于疲劳状态,久而久之就会使颈腰椎的肌肉劳损,韧带变厚、骨质增生,发生这些退行性变化会使得脊柱耐受疲劳的能力越来越差,稍一疲劳就会感到脖子酸痛、腰背部不适,并且越来越加剧。其次是观看姿势问题。现在越来越多的年轻白领,工作时久坐低头,平时就有颈部不适甚至患有颈椎病。世界杯看比赛,自然是怎么舒服怎么看,躺在沙发上或靠在床上,是球迷们最爱的姿势,并且一直盯着电视屏幕动也不动。但时间一长,这种姿势就会导致头颈部处于过屈状态;腰部承受坐位负荷,容易出现颈性眩晕、头痛、颈腰部僵硬等问题,危害脊柱健康。第三,喝酒危害脊柱健康。看世界杯怎能少了啤酒呢?不少球迷都是边喝啤酒边看球,但是,大量饮酒使血脂代谢障碍,骨骼的血流减慢甚至停止,然后骨质由于缺血而造成坏死。醉酒影响钙质在骨上的沉积,影响到各种营养成分的吸收,使人们易患骨质疏松症、骨质软化症,并由此导致各种骨折的发生率升高,可加速脊柱的退行性改变,引起疼痛。“中场休息”让颈椎焕发生机长时间熬夜、同一个姿势坐在电视机前看球,颈后部肌肉长时间处于紧张收缩状态,特别是坐姿不正时,更容易导致颈后肌肉的疲劳,引起颈肩部的痛、酸、麻、胀和感觉沉重等。有的球迷疲劳状态下躺着看球,容易看着就睡着了。不良的入睡姿势很容易造成落枕。“躺”式看球是诱发颈椎病的最主要因素。因为此种姿势容易使颈胸部呈“C”形,陷在枕头或软沙发上,违反了正常颈椎的生理曲度,很容易导致颈椎疲劳,诱发颈椎病,出现颈肩部疼痛、酸胀、上肢疼痛麻木,甚至出现心慌和走路踩不踏实、踩棉花感等。什么是正确的看球姿势?理想的看球姿势是腰杆挺直坐在椅子或软硬适中的沙发上。后背可以垫一个靠垫,以帮助保持这一姿势。头颈部可以垂直,或轻度后仰地靠着枕垫,保持腰椎和颈椎的前屈状态。同时,注意电视机的高度不要过高或过低,与视线齐平为佳。空调和风扇不要过度使用,避免引起颈部受凉。另外,看球一段时间给自己一个“中场休息”非常重要。站起来走一走,仰头活动一下颈部,做一做后仰挺腰的动作,几分钟的休息时间就能还您一个焕发生机的颈椎。世界杯足球赛往往精彩纷呈,进球瞬间很容易使球迷激动,一旦猛然扭头或起身,特别是在错误姿势(如躺着的时候,颈部肌肉呈放松状态)时,会引发颈部肌肉扭伤,关节突轻度错位,从而诱发颈椎疾病。所以,对于患有颈椎病的球迷,看球时尤其需注意,不要过度兴奋,引起颈椎病的复发。
不管是“颈椎病”还是“腰椎间盘突出”,在做CT或MRI检查的时候,常出现“退行性变”的词汇,究竟是什么意思?答:“退行性变”英文全称是“Degenerative Disc Disease(退行性椎间盘病)”通俗的说法就是“退化”或“老化”的意思。人体如汽车,随着年纪的增大,或过度使用,会使颈椎和腰椎(提前)老化。在老化的过程中,首先是椎间盘的硬化、水分丢失和高度下降(MRI表现为“黑椎间盘”)。椎间盘的支撑作用下降,容易出现椎体不稳,为了保持脊柱的稳定,人体代偿性的会出现椎体曲度变化、骨赘(骨刺)、关节增生和韧带肥厚。这些变化就称为“退行性变”。这些变化给人体带来的好处是使脊柱更稳定,坏处在于会压迫脊髓和神经,造成各种疼痛、麻木、无力等神经症状。如下图1:蓝色的椎间盘变扁,突向后方,挤压脊髓和神经。椎体骨边缘长出扭曲的骨刺。关节骨质增生,压迫神经发生炎症。如图2:除了骨质增生外,红色和蓝色的韧带也增厚,压迫白色的脊髓,造成各种症状。